Publicaties over RFA, TACE, LITT en Cryosurgery voor levertumoren: Onderzoekers aan het AMC prijzen RFA, TACE , PEI en LITT en Cryosurgery aan als belangrijke behandelingsmogelijkheid voor levertumoren in overzichtsstudie. Artikel geplaatst juli 2005.

4 juli 2005: Bron: Eur J Surg Oncol. 2005 May;31(4):331-47.

Nederlandse onderzoekers werkzaam op de afdeling chirurgie van het Academisch Centrum Amsterdam prijzen operatie technieken als RFA en Cryosurgery aan in combinatie met TACE - Trans Arteriële Chemo Embolisatie en PEI - Ethanol injecties voor inoperabele levertumoren in overzichtsstudie.en is nieuwe bevestiging van de uitstekende mogelijkheden van deze behandeltechnieken zoals die o.a. door dr. Vogl worden uitgevoerd. Hier een zo goed als letterlijke vertaling van resultaten uit abstract van overzichtsstudie:

RESULTATEN: Complete tumour necrose (= tumorsterfte of tumordoding) kan bereikt worden bij 60-100% van de patiënten behandeld met PEI ( = Percutane Ethanol injecties) (70-100%), cryoablation ( = bevriezingstechniek) (60-85%), RFA ( = Radio Frequency Ablation) (80-90%) of ILC ( = interstitial laser coagulation - verwijdering van tumor met lasertechniek ) (70-97%). Na een TACE werd een significante tumor response bereikt van 17% - 61.9% maar complete tumor response is zeldzaam (0-4.8%) omdat levende tumorcellen achterblijven na TACE. Vijf-jaars overleving is mogeljik voor TACE (1-8%), PEI (0-70%) en cryoablation (40%). Alleen PEI en RFA zijn vergeleken als RCN behandeling.. RFA werd geassocieerd met minder behandelingssessies en een hoger complete necrose cijfer. Verder worden alle techieken geassocieerd met lagere ziekteverschijnselen en minder sterfte, maar cryoablation schijnt te woren geassocieerd met meer ziekteverschijnselen.

Eur J Surg Oncol. 2005 May;31(4):331-47.

Outcome of regional and local ablative therapies for hepatocellular carcinoma: a collective review.

Jansen MC, van Hillegersberg R, Chamuleau RA, van Delden OM, Gouma DJ, van Gulik TM
. Department of Surgery, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, P.O. Box 22660, 1105 AZ Amsterdam, The Netherlands.

BACKGROUND: Transcatheter arterial (chemo) embolization (TACE), cryoablation (CA) and percutaneous ethanol injection (PEI) were the first regional and local ablative techniques that came into use for irresectable HCC. Radiofrequency ablation (RFA) and interstitial laser coagulation (ILC) followed and have now evolved rapidly. It would not be ethical to compare resection with ablation in patients well enough to undergo major surgery. Therefore, hepatic resection and hepatic transplantation remain the only curative treatment options for HCC.

METHODS: On the basis of a Medline literature search and the authors' experiences, the principles, current status and prospects of TACE and local ablative techniques in HCC are reviewed.

RESULTS: Complete tumour necrosis can be achieved in 60-100% of patients treated with PEI (70-100%), cryoablation (60-85%), RFA (80-90%) or ILC (70-97%). After TACE significant tumour response is achieved in 17-61.9% but complete tumour response is rare (0-4.8%) as viable tumour cells remain after TACE. Five-year survival rates are available for TACE (1-8%), PEI (0-70%) and cryoablation (40%). Only PEI and RFA were compared in one RCT. RFA was associated with fewer treatment sessions and a higher complete necrosis rate. Furthermore, all techniques are associated with low morbidity and mortality, but cryoablation seems to be associated with a higher morbidity rate.

CONCLUSION: TACE has shown to be a valuable therapy with survival benefits in strictly selected patients with unresectable HCC. RFA and PEI are now considered as the local ablative techniques of choice for the treatment of, preferably small, HCC. When tumours are located close to bile ducts or large vessels, PEI remains a valuable therapy. Completeness of ablation can be more easily monitored during cryoablation and another advantage of cryoablation is the possibility of edge freezing. The results of ILC are comparable to RFA with only few side effects and high tumour response rates.

Publication Types:
Review

PMID: 15837037 [PubMed - indexed for MEDLINE]