|
EIERSTOKKANKER.
Algemeen eierstokkanker: Academische en gespecialiseerde ziekenhuizen behandelen vrouwen met eierstokkanker graad I-II beter dan regionale niet gespecialiseerde ziekenhuizen (30 tot 42 % meer 5-jaars overlevingen) blijkt uit grote 7-jarige Nederlandse overzichtsstudie. Artikel geplaatst 17 maart 200816 maart 2008: Bron: 1: J Natl Cancer Inst. 2008 Mar 11. Vrouwen met beginnende eierstokkanker in de leeftijdsgroep 50 tot 75 jaar hebben beduidend meer kans op genezing door behandeling en begeleiding in academische ziekenhuizen en gespecialiseerde ziekenhuizen dan in regionale niet gespecialiseerde ziekenhuizen. Uit een 7 jarige studie van 1996 tot en met 2003 blijkt dat er een verschil optreedt van 30 tot 42% in 5-jaars overleving voor vrouwen in de leeftijdsgroep 50 tot 75 jaar. Voor vrouwen met al gevorderde eierstokkanker (met uitzaaiingen) en gemeten in alle leeftijden blijkt er geen verschil in 5-jaars overleving. Interessant zou natuurlijk zijn om te zien of er ook een verschil zit in behandeling en waaruit die verschillen dan bestaan. Ik zou me kunnen voorstellen (maar is niet meer dan een veronderstelling) maar dat vrouwen die bij beginnende eierstokkanker zo assertief zijn om een gespecialiseerd ziekenhuis op te zoeken ook wellicht nog verder zoeken om hun eierstokkanker te behandelen. Daarbij denk ik dan aan complemenattaire middelen, maar ook aan gespecialiserde behandelingen. Hier de resultaten uit de studie vertaald voor u. Resultaten: We analyseerden data van 8621 vrouwen met epitheel eierstokkanker, waarvan 3482 (40%) waren behandeld in algemene ziekenhuizen, 3510 (41%) waren behandeld in semigespecialiseerde ziekenhuizen, en 1557 (18%) waren behandeld in gespecialiseerde ziekenhuizen. 5-jaars relatieve overall overlevingscijfers van patienten behandeld in algemene, semigespecialiseerde, en gespecialiseerde ziekenhuizen waren 38.0% (95% confidence interval [CI] = 36.0% to 39.9%), 39.4% (95% CI = 37.5% to 41.4%), en 40.3% (95% CI = 37.4% to 43.1%), respectievelijk mediane overleving van patienten in de leeftijdsgroep 50-75 jaar was 36 maanden (interquartile range [IQR] = 13 to >54 months), 37 maanden (IQR = 14 to >54 months), en 38 maanden (IQR = 15 to >55 months), respectievelijk. Leeftijd en kankerstadium werden geassocieerd met de relatie tussen ziekenhuistype en specifieke overleivng van eierstokkanker maar histologische tumortype, stadium (graad), jaar van diagnose en socioaal-economische status waren dat niet. Onder patienten met beginnend stadium van eierstokkanker, behandeld in semispecialiseerde en gespecialiseerde ziekenhuizen was geassocieerd met lagere risico's op eierstokankeer gerelateerde sterfte dan een behandeling in algemene ziekenhuizen. Onder patienten met stadium I-IIA ziekte in de leeftijdsgroep 50-75 jaar, was het risico om te overlijden aan eierstokkanker 30% en 42% minder na een behandeling in semi-gespecialiseerde en gespecialiseerde ziekenhuizen, respectievelijk dan in algemene ziekenhuizen (voor semi-gespecialiseerde ziekenhuizen, hazard ratio [HR] = 0.70, 95% CI = 0.53 to 0.93; voor gespecialiseede ziekenhuizen, HR = 0.58, 95% CI = 0.38 to 0.87). Voor patienten met al gevorderde eierstokkanker, maakte ziekenhuistype geen verschil in mediane overleving. Specialized Care and Survival of Ovarian Cancer Patients in The Netherlands: Nationwide Cohort Study.
Affiliations of authors: Departments of Gynecologic Surgery and Oncology (FV, APMH) and Medical Oncology (POW) and Julius Center for Health Sciences and Primary Care (YvdG), University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands; Comprehensive Cancer Center Middle Netherlands, Utrecht, The Netherlands (MvdHvdL); Department of Public Health, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands (JWC). Background There is much debate on the necessity of regionalization of ovarian cancer care. We investigated the association between hospital type and survival of patients with ovarian cancer in The Netherlands. Methods A retrospective, population-based cohort study was performed on all Dutch patients diagnosed with ovarian cancer from January 1, 1996, through December 31, 2003. We used data from the Netherlands Cancer Registry that were linked to mortality data from the Statistics Netherlands database to obtain the date and cause of death. Five-year relative survival ratios, defined as the ratio of the observed survival in the patient population to the expected survival of women in the general population with the same age, were determined for the total population and for groups stratified by tumor stage and/or hospital type. The association between hospital type and disease-specific survival was analyzed by use of multivariable Cox regression analyses. Results: We analyzed data from 8621 women with epithelial ovarian cancer, of whom 3482 (40%) were treated in general hospitals, 3510 (41%) were treated in semispecialized hospitals, and 1557 (18%) were treated in specialized hospitals. Five-year relative overall survival ratios of patients treated in general, semispecialized, and specialized hospitals were 38.0% (95% confidence interval [CI] = 36.0% to 39.9%), 39.4% (95% CI = 37.5% to 41.4%), and 40.3% (95% CI = 37.4% to 43.1%), respectively; median survival of patients aged 50-75 years was 36 months (interquartile range [IQR] = 13 to >54 months), 37 months (IQR = 14 to >54 months), and 38 months (IQR = 15 to >55 months), respectively. Age and cancer stage were associated with the relationship between hospital type and ovarian cancer-specific survival but histologic tumor type, grade, year of diagnosis, and socioeconomic status were not. Among patients with early-stage ovarian cancer, treatment in semispecialized and specialized hospitals was associated with lower risks of ovarian cancer-specific mortality than treatment in general hospitals. Among patients with stage I-IIA disease who were aged 50-75 years, risk of ovarian cancer-specific mortality was 30% and 42% lower after treatment in semispecialized and specialized hospitals, respectively, than in general hospitals (for semispecialized hospitals, hazard ratio [HR] = 0.70, 95% CI = 0.53 to 0.93; for specialized hospitals, HR = 0.58, 95% CI = 0.38 to 0.87). Among patients with advanced ovarian cancer, hospital type was not associated with survival. Conclusion: Hospital type was statistically significantly associated with survival among Dutch ovarian cancer patients with early-stage ovarian cancer: Patients who were treated in specialized and semispecialized hospitals survived longer than patients treated in general hospitals. PMID: 18334710 [PubMed - as supplied by publisher]
|
|
|